Tibia

Le tibia ( / ˈtɪbiə / ; pl. : tibias / ˈtɪbii / ) , également appelé os de la jambe , est le plus gros , le plus fort et le plus antérieur (frontal) des deux os de la jambe situés sous le genou chez les vertébrés (l'autre étant le péroné , situé derrière et à l'extérieur du tibia) ; il relie le genou à la cheville . Le tibia se trouve sur la face interne de la jambe , près du péroné et plus près du plan médian . Il est relié au péroné par la membrane interosseuse de la jambe , formant une articulation fibreuse appelée syndesmose , caractérisée par une mobilité réduite. Le tibia doit son nom à la sonorité de la flûte . C'est le deuxième plus gros os du corps humain , après le fémur . Les os des jambes sont les os longs les plus solides car ils soutiennent le reste du corps.

En anatomie humaine , le tibia est le deuxième plus gros os après le fémur . Comme chez les autres vertébrés, le tibia est l'un des deux os de la jambe, l'autre étant le péroné , et il participe à la formation des articulations du genou et de la cheville. Le tibia et le péroné constituent la partie antérieure de la jambe, entre le genou et la cheville, appelée tibia .

L' ossification ou la formation de l'os commence à partir de trois centres, un dans la diaphyse et un dans chaque extrémité.

Le tibia est un os long composé d'une diaphyse et de deux épiphyses . La diaphyse, également appelée corps , constitue la partie centrale du tibia . Les épiphyses forment ses deux extrémités arrondies : l'épiphyse supérieure (ou proximale), la plus proche de la cuisse , et l'épiphyse inférieure (ou distale), la plus proche du pied . Le tiers inférieur du tibia est le plus court, et son extrémité distale est plus petite que l'extrémité proximale.

L'extrémité proximale ou supérieure du tibia est élargie dans le plan transversal par un condyle médial et un condyle latéral , tous deux aplatis dans le plan horizontal. Le condyle médial est le plus volumineux et repose mieux sur la diaphyse . Les surfaces supérieures des condyles s'articulent avec le fémur pour former l'articulation tibio-fémorale, partie portante de l'articulation du genou.

Les condyles médial et latéral sont séparés par l' aire intercondylienne , où s'insèrent les ligaments croisés et les ménisques . À ce niveau, les tubercules intercondyliens médial et latéral forment l' éminence intercondylienne . Avec les condyles médial et latéral, la région intercondylienne constitue le plateau tibial , qui s'articule avec l' extrémité inférieure du fémur et y est ancré . L'éminence intercondylienne divise l'aire intercondylienne en une partie antérieure et une partie postérieure . La région antérolatérale de la partie antérieure de l'aire intercondylienne est percée de nombreux petits orifices pour les artères nourricières .

Les surfaces articulaires des deux condyles sont concaves, particulièrement au centre. Leurs bords externes, plus plats, sont en contact avec les ménisques. La surface supérieure du condyle médial est de forme ovale et se prolonge latéralement sur le tubercule intercondylien médial . La surface supérieure du condyle latéral est de forme plus circulaire et son bord médial se prolonge latéralement sur le tubercule intercondylien latéral . La surface postérieure du condyle médial présente un sillon horizontal pour l'insertion partielle du muscle semi-membraneux , tandis que le condyle latéral possède une facette circulaire pour l'articulation avec la tête du péroné .

Sous les condyles se trouve la tubérosité tibiale qui sert à l'attache du ligament patellaire , un prolongement du muscle quadriceps fémoral .

La surface articulaire supérieure présente deux facettes articulaires lisses .

• La facette médiale , de forme ovale, est légèrement concave latéralement et d'avant en arrière.
• La face latérale , presque circulaire, est concave latéralement, mais légèrement convexe d'avant en arrière, notamment dans sa partie postérieure, où elle se prolonge sur la surface postérieure sur une courte distance.

Les parties centrales de ces facettes s'articulent avec les condyles du fémur , tandis que leurs parties périphériques soutiennent les ménisques de l'articulation du genou , qui interviennent ici entre les deux os.

Entre les facettes articulaires de la région intercondylienne , mais plus près de la face postérieure que de la face antérieure de l'os, se trouve l' éminence intercondylienne ( épine du tibia ), surmontée de chaque côté d'un tubercule proéminent, sur les côtés duquel les facettes articulaires se prolongent ; en avant et en arrière de l'éminence intercondylienne se trouvent des dépressions rugueuses destinées à l'insertion des ligaments croisés antérieur et postérieur et des ménisques.

Les faces antérieures des condyles sont continues l'une avec l'autre, formant une grande zone quelque peu aplatie ; cette zone est triangulaire, large en haut et perforée par de grands foramens vasculaires ; étroite en bas où elle se termine par une grande élévation oblongue, la tubérosité du tibia , qui sert d'insertion au ligament patellaire ; une bourse séreuse s'interpose entre la face profonde du ligament et la partie de l'os située immédiatement au-dessus de la tubérosité.

En arrière, les condyles sont séparés par une légère dépression, la fosse intercondylienne postérieure , qui sert d'insertion à une partie du ligament croisé postérieur du genou . Le condyle médial présente en arrière une gouttière transversale profonde, destinée à l'insertion du tendon du semi-membraneux .

Sa surface médiale est convexe, rugueuse et proéminente ; elle sert d'attache au ligament collatéral médial .

Le condyle latéral présente postérieurement une facette articulaire plane, de forme quasi circulaire, orientée vers le bas, l'arrière et le côté, pour l'articulation avec la tête du péroné. Sa surface latérale est convexe, rugueuse et proéminente en avant : elle porte une éminence, située au niveau du bord supérieur de la tubérosité et à la jonction de ses faces antérieure et latérale, pour l'insertion de la bandelette ilio-tibiale . Juste en dessous, une partie du muscle extenseur commun des orteils prend son origine et un faisceau du tendon du biceps fémoral s'y insère.

Le corps du tibia est de section triangulaire et présente trois bords : un bord antérieur, un bord médial et un bord latéral ou interosseux. Ces trois bords forment trois surfaces : la surface médiale, la surface latérale et la surface postérieure.

La crête ou bordure antérieure , la plus saillante des trois, débute en haut au niveau de la tubérosité et se termine en bas au bord antérieur de la malléole médiale . Sinueuse et proéminente sur les deux tiers supérieurs de sa longueur, elle est lisse et arrondie dans sa partie inférieure ; elle sert d’insertion à l’ aponévrose profonde de la jambe.

Le bord médial est lisse et arrondi en haut et en bas, mais plus marqué au centre. Il débute à la partie postérieure du condyle médial et se termine au bord postérieur de la malléole médiale ; sa partie supérieure s’insère sur environ 5 cm sur le ligament collatéral tibial du genou et reçoit l’insertion de quelques fibres du muscle poplité . Au niveau de son tiers moyen prennent naissance des fibres des muscles soléaire et long fléchisseur des orteils .

La crête interosseuse ou bord latéral est mince et proéminente, en particulier sa partie centrale, et sert de point d'attache à la membrane interosseuse ; elle commence en haut, devant la facette articulaire fibulaire, et se bifurque en bas, pour former les limites d'une surface triangulaire rugueuse, pour la fixation du ligament interosseux reliant le tibia et le péroné.

La surface médiale est lisse, convexe et plus large en haut qu'en bas ; son tiers supérieur, dirigé vers l'avant et médialement, est recouvert par l' aponévrose dérivée du tendon du sartorius , et par les tendons du gracilis et du semi-tendineux , qui sont tous insérés presque aussi loin en avant que la crête antérieure ; dans le reste de son étendue, elle est sous-cutanée .

La surface latérale est plus étroite que la surface médiale ; ses deux tiers supérieurs présentent une rainure peu profonde pour l'origine du Tibial antérieur ; son tiers inférieur est lisse, convexe, se courbe progressivement vers l'avant vers la face antérieure de l'os et est recouvert par les tendons du Tibial antérieur , de l'Extenseur de l'hallux et de l'Extenseur des orteils , disposés dans cet ordre à partir du côté médial.

La face postérieure présente, dans sa partie supérieure, une crête proéminente, la ligne poplitée, qui s'étend obliquement vers le bas depuis la face postérieure de la facette articulaire du péroné jusqu'au bord médial, à la jonction de ses tiers supérieur et moyen. Elle marque la limite inférieure de l'insertion du muscle poplité , sert de point d'attache au fascia recouvrant ce muscle et donne naissance à une partie du muscle soléaire , du long fléchisseur des orteils et du tibial postérieur . La zone triangulaire située au-dessus de cette ligne sert d'insertion au muscle poplité. Le tiers moyen de la face postérieure est divisé en deux parties par une crête verticale. Cette crête débute au niveau de la ligne poplitée et est bien marquée dans sa partie supérieure, mais moins distincte dans sa partie inférieure. La portion médiale, plus large, donne naissance au long fléchisseur des orteils, la portion latérale, plus étroite, à une partie du tibial postérieur . La partie restante de la face postérieure est lisse et recouverte par le tibial postérieur, le fléchisseur long des orteils et le fléchisseur long de l'hallux . Immédiatement sous la ligne poplitée se trouve le foramen nourricier, large et orienté obliquement vers le bas.

L'extrémité distale du tibia est beaucoup plus petite que son extrémité proximale et présente cinq faces ; elle se prolonge vers le bas sur sa face médiale par un processus pyramidal robuste, la malléole médiale . L'extrémité inférieure du tibia, associée au péroné et au talus, forme l' articulation de la cheville .

La surface articulaire inférieure est quadrilatérale et lisse pour l'articulation avec le talus. Elle est concave d'avant en arrière, plus large en avant qu'en arrière, et traversée d'avant en arrière par une légère élévation séparant deux dépressions. Elle est en continuité avec celle de la malléole médiale.

La surface antérieure du membre inférieur est lisse et arrondie dans sa partie supérieure, et recouverte par les tendons des muscles extenseurs ; son bord inférieur présente une dépression transversale rugueuse destinée à la fixation de la capsule articulaire de la cheville.

La surface postérieure est traversée par un sillon peu profond dirigé obliquement vers le bas et vers l'intérieur, continu avec un sillon similaire sur la surface postérieure du talus et servant au passage du tendon du fléchisseur long de l'hallux .

La face latérale présente une dépression triangulaire rugueuse servant d'insertion au ligament interosseux inférieur qui la relie au péroné ; la partie inférieure de cette dépression est lisse, recouverte de cartilage à l'état frais, et s'articule avec le péroné. La face est délimitée par deux bords saillants (les colliculi antérieur et postérieur), se prolongeant en haut par la crête interosseuse ; ces bords permettent l'insertion des ligaments antérieur et postérieur de la malléole latérale.

La surface médiale – voir la malléole médiale pour plus de détails.

Les fractures de la cheville et du tibia sont classées selon plusieurs systèmes de classification basés sur leur localisation ou leur mécanisme :

• Malléole médiale – Classification de Herscovici
• Malléole postérieure – Classification de Haruguchi
• Mécanisme – Classification de Lauge-Hansen

Le tibia est vascularisé par deux sources : une artère nourricière , qui est la source principale, et des vaisseaux périostés dérivés de l' artère tibiale antérieure .

Le tibia fait partie de quatre articulations : le genou, la cheville, l’articulation tibio-fibulaire supérieure et inférieure .

Au niveau du genou, le tibia forme l'une des deux articulations avec le fémur , souvent appelées articulations tibio-fémorales ; il s'agit de la partie portante de l'articulation du genou. Les articulations tibio-fibulaires sont les articulations entre le tibia et le péroné et permettent une mobilité très réduite. L' articulation tibio-fibulaire proximale est une articulation plane . Elle se forme entre la face inférieure du condyle latéral du tibia et la tête du péroné . La capsule articulaire est renforcée par les ligaments antérieur et postérieur de la tête du péroné . L' articulation tibio-fibulaire distale (syndesmose tibio-fibulaire) est formée par la surface rugueuse et convexe de la face médiale de l'extrémité distale du péroné et une surface rugueuse et concave de la face latérale du tibia.

L'articulation talo-crurale, qui fait partie de l'articulation de la cheville, est une articulation synoviale de type charnière reliant les extrémités distales du tibia et du péroné (au niveau du membre inférieur) à l'extrémité proximale du talus. L'articulation entre le tibia et le talus supporte une charge plus importante qu'entre le péroné, plus petit, et le talus.

Le tibia s'ossifie à partir de trois centres : un centre primaire pour la diaphyse (corps) et un centre secondaire pour chaque épiphyse (extrémité). L'ossification débute au centre du corps, vers la septième semaine de vie fœtale, et s'étend progressivement vers les extrémités.

Le centre de l'épiphyse supérieure apparaît avant ou peu après la naissance, aux alentours de la 34e semaine de gestation ; il est de forme aplatie et présente une fine excroissance en forme de langue à l'avant, qui forme la tubérosité ; celui de l'épiphyse inférieure apparaît au cours de la deuxième année.

L'épiphyse inférieure fusionne avec la diaphyse tibiale vers l'âge de dix-huit ans, et l'épiphyse supérieure fusionne vers l'âge de vingt ans.

Deux centres supplémentaires existent parfois, l'un pour le processus en forme de langue de l'épiphyse supérieure, qui forme la tubérosité, et l'autre pour la malléole médiale .

Le tibia a été modélisé comme subissant une force axiale pendant la marche pouvant atteindre 4,7 fois le poids corporel. Son moment de flexion dans le plan sagittal en fin de phase d'appui peut atteindre 71,6 fois le poids corporel multiplié par millimètre.

Les fractures du tibia peuvent être divisées en celles qui n'impliquent que le tibia ; fracture en coup de bélier , fracture de Segond , fracture de Gosselin , fracture du petit garçon , et celles qui impliquent à la fois le tibia et le péroné ; fracture trimalléolaire , fracture bimalléolaire , fracture de Pott .

La diaphyse tibiale est le site le plus fréquent de fractures de stress chez les athlètes.

Dans le judaïsme , le tibia, ou os de la jambe, d'une chèvre ou d'un mouton est utilisé dans le plateau du Seder de Pessah .

La structure du tibia chez la plupart des autres tétrapodes est essentiellement similaire à celle de l'homme. La tubérosité du tibia, une crête à laquelle s'attache le ligament patellaire chez les mammifères, est en revanche le point d'insertion du tendon du muscle quadriceps chez les reptiles, les oiseaux et les amphibiens, qui n'ont pas de rotule .

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  Forme du tibia droit
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  Image 3D
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  Coupe longitudinale du tibia montrant l'intérieur
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  Genou droit. Vue antérieure.
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  vue de face de l'articulation du genou droit, montrant les ligaments internes.
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  Vue postérieure de l'articulation du genou gauche, montrant les ligaments internes.
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  articulation talo-crurale gauche
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  Coupe coronale passant par les articulations talo-crurale et talo-calcanéenne droites
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  Dos du pied. Articulation de la cheville. Dissection profonde
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  Dos du pied. Articulation de la cheville. Dissection profonde
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  Articulation de la cheville. Dissection profonde. Vue antérieure
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  Os de la jambe droite. Face antérieure
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  Os de la jambe droite. Face postérieure
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  Dos du pied. Articulation de la cheville. Dissection profonde.
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  Articulation de la cheville. Dissection profonde.
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  Articulation de la cheville. Dissection profonde.
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  Articulation de la cheville. Dissection profonde.
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  Articulation de la cheville. Dissection profonde.
• Anatomie du tibia